마취가 예정된 환자분에게

마취가 예정된 환자분에게

 

마취에 대한 이해를 돕고, 마취담당 의사와의 정보교환을 원활히 하며, 수술전의 불안을 다소나마 덜어드리고자 우리병원의 마취과정을 소개합니다.

마취과의사는 마취전 환자에게 마취에 대한 상담을 성실히 수행함으로써 환자의 마취에 대한 불안을 해소하고 마취관리에 최선을 다하고 있습니다. 마취통증의학과 의료진은 환자와 보호자의 입장에서 진료에 임하고 있으며 바라는 것은 오직 한가지 “환자의 안전과 빠른 회복”임을 늘 명심하고 있습니다.

빠른 쾌유를 기원합니다.

 

마취란?

마취란 아픈 자극을 받아도 전혀 통증을 느끼지 않게 하는 방법입니다. 신체의 어느곳에 아픈 자극을 주어도 느끼지 못하게 하는 것이 전신 마취이고, 신체의 일부분만 통증을 느끼지 못하게 하는 것이 부위 마취입니다. 마취과 의사는 수술이나 환자의 상황에 따라서, 가장 안전하다고 생각되는 마취방법을 결정합니다. 또 수술중의 전신 상태에 따라 마취방법을 변경할 수도 있습니다. 마취의 안전성 현대의 마취는 안전하게 시행되고 있습니다만 인간의 신체는 현대 의학에 의해 완전하게 파악되어 있다고 할 수 없습니다. 또한 마취에 사용되는 약제에 대한 반응도 개인에 따라 서로 다르게 나타나기도 하고 건강하게 생활하던 분도 드물게 돌연 위험한 상태에 빠지시는 경우도 있습니다. 따라서 마취가 100% 안전하다고 단언할 수 만은 없습니다. 그 때문에 마취과 의사는 마취·수술 중에 나타날 수 있는 갖가지 이상반응에 대처하도록 최선을 다하며, 충분한 감시장치와 약제를 준비하여 마취를 시행하고 있습니다. 만약 마취의 위험성에 대해 보다 자세히 알고 싶은 경우에는, 담당 마취과 의사에게 주저 없이 문의하십시오.

 

금식

마취하기 전에는 일정시간동안 음식이나 물을 드시면 안됩니다. 그 이유는 위에 음식이 있는 상태로 마취중에 의식이 없어지면, 음식이 식도를 역류하여 폐로 들어가서 폐렴 등의 합병증을 일으켜 생명을 위협할 수 있기 때문입니다. 금식은 일반적으로 수술 전날 밤부터입니다만, 연령이나 병의 상태에 따라 금식의 시간이 길어지거나 짧아질 수 있습니다. 금식시간은 담당 마취과 의사가 환자분에게 알려드릴 것입니다. 마취전 진찰 담당 마취과 의사가 수술 전날 마취에 대한 설명합니다. 이때 지금까지 앓았던 병이나 가족의 병명, 특히 마취나 수술에 의해 상태가 나빠진 가족이 있으시면, 반드시 마취과 의사에게 알려주십시오. 최근 복용하고 계신 약물도 의사에게 알려주십시오.

 

마취전 투약

수술실에 가시기 전에 (예를 들면 1시간 전), 마취에 필요한 약을 주사 또는 복용하실 수도 있습니다. 이 약 때문에 졸리거나 휘청 거리실 수도 있으므로 서서 걸어 다니지 마시고, 침대에서 안정하십시오. 자가약(고혈압약, 간질약등)을 수술전에 물 한모금 정도와 함께 복용하십시오.

 

수술실에서 할 일

이동식 침대로 수술실에 가십니다. 수술실에서는 혈압계, 심전도 등의 환자감시장치를 몸에 부착합니다. 수술중이나 후에는 그림과 같은 감시장치를 신체에 부착하게 됩니다.(필요에 따라 감시장치는 추가되거나 빠질 수도 있습니다.)

 

전신마취

마취를 시작하기 위해 우선, 코와 입에 마스크를 대고 산소를 마십니다. 마취과 의사의 지시에 따라, 숨을 들이쉬고 내뱉고 하십시오. 그동안 수액을 통해 마취유도제가 주사 되므로 이내 잠이 들게 됩니다. 의식이 없어지면, 입 또는 코를 통해 기도 내에 가늘고 부드러운 손가락 굵기의 튜브를 넣습니다. 마취 중 이 튜브와 인공호흡기를 통해서 인공 호흡을 시키면서 산소와 흡입 마취제를 지속적으로 투여하여 수술에 적당한 마취를 유지시킵니다. 이 튜브는 마취 유도제 주사 후 의식이 없어지면 넣기 때문에 통증은 없습니다. 다만, 기관 내 튜브를 넣을 때 약한 치아나 흔들거리는 치아는 깨지거나 빠질 수도 있습니다. 만약 이러한 치아를 가진 환자분께서는(의치포함) 수술 전에 반드시 담당 마취과 의사에게 알려주십시오. 마취과 의사가 수술이 끝날 때 쯤에 마취기를 통한 흡입 마취제의 투여를 중지시키면서 서서히 의식이 회복됩니다. 의식을 회복할 때까지의 시간은, 수술의 종류나 환자의 상태에 따라 달라집니다. 기도에 넣었던 튜브는 마취에서 깨어날 때 빼냅니다. 그러나 기도는 민감한 곳이기 때문에 수술 후 몇 일 동안 목에 통증이나 이질감이 있다든지, 목소리의 변형이 있을 수도 있으나, 수일내에 정상으로 되돌아 옵니다.

 

척추마취

부위마취의 일종입니다. 하반신 수술 시에 자주 이용되는 마취 방법입니다. 옆으로 누운 상태에서 등쪽을 마취과 의사쪽으로 향해 주십시오. 허리부분에 가는 바늘로 마취제를 주사합니다. 가는 바늘 삽입 전에 국소 마취제를 주사하기도 합니다. 마취는 2시간에서 3시간 효과가 있습니다. 수술 중에는 수면제를 주사해서 주무시게 해 드릴 수 있습니다. 하반신의 감각은 수 시간 후, 천천히 돌아옵니다. 척추마취를 받으신 환자분 중에, 드물게 수술 후에 두통을 일으킬 수 있습니다. 이 두통은 시간이 지남에 따라 자연히 치유됩니다. 그러나 두통이 심하면 마취과 의사와 상담하여 주십시오.

 

상완신경총차단수술

팔이나 손을 수술하는 경우, 겨드랑이나 목에 국소마취제를 주사하여 상지만을 마취할 수 있습니다.

 

경막외마취

부위마취의 일종으로, 상복부나 하반신의 수술에 많이 이용됩니다. 등쪽에서 특수한 바늘을 이용하여 가는 관을 척수 바깥쪽의 경막외강에 넣습니다. 수술대 위에서 옆으로 누워 등을 마취의사를 향해 둥글게 해주십시오. 관을 넣기 위해 사용한 바늘은 바로 빼냅니다. 이 관을 통해 국소마취제를 필요에 따라 주입합니다. 수술 중에는 수면제를 주사하든지 혹은 전신 마취를 병용함으로써 환자의 수면상태를 지속할 수도 있습니다. 수술이 끝난 후에도 이 관을 통해 진통제를 주입 할 수 있으므로 수술 후 수일간에 걸쳐 통증치료를 할 수 있습니다. 사용후 관은 간단하게 통증없이 빼낼 수가 있습니다.

 

수술이 끝나고

수술및 마취가 끝나고 회복실에 옮겨진 환자 분은 전신상태가 안정되면 병실로 가시게 됩니다. 기존에 중한 질환을 가진 환자 분이나 수술 후 전신상태가 불안정한 환자 분은 병실에 가기전에 중환자실에서 하루정도 관찰을 더 할 수도 있습니다. 전신 마취를 받으신 환자분은 병실에 돌아온 후에도 충분히 각성할 때까지 수 시간이 걸릴 수도 있습니다. 부위마취 후 병실에 돌아왔을 때는 주위분과 이야기 하실 수 있는 상태가 되지만, 수술 중 전신 마취를 병용했다든지, 수면제를 이용 한 경우에는 완전히 각성 할 때까지 시간이 걸릴 수도 있습니다. 수술이나 마취의 종류에 따라서 마취에서 각성 시 수술한 부위에 통증이 생길 수 있습니다. 진통제 주사나 약을 준비해 두었기 때문에 통증을 참지 마시고, 주저 없이 간호사에게 알려 주십시오.

 

수술 후 통증치료

마취통증의학과에서는 수술후 나타나는 통증의 감소를 위하여 환자분께서 원하시는 경우 일반적으로 사용해 왔던 진통제의 근육주사나 정맥주사와는 달리, 환자분 본인이 지속적으로 통증조절약제를 투여하는 방법으로 통증치료를 하고 있습니다. 수술 후 통증으로 인한 고통을 완화시키고 정상적인 생리기능회복을 촉진시키기 위해 필요하며, 절대로 환자의 회복을 더디게 하지 않습니다. 주로 사용되는 방법은 “통증자가조절장치(Patient Control Analgesia, PCA)"로 환자가 통증을 느낄 때마다 단추를 누르면 준비된 진통제가 환자자신에게 적절히 추가 투여 됩니다. 수술 부위 및 종류에 따라 지속적 정맥 내 투여(IV-PCA), 또는 지속적 경막 외강 내 투여(Epidural-PCA)법이 많이 사용됩니다.

드물게, 투여 되고 있는 진통제의 부작용으로 구역, 구토, 가려움증이나 소변보기 힘든 현상이 있을 수 있으나 과거의 일반적 진통제 투여 시 보다는 적게 발생됩니다. 이러한 증상이 있으시면 의료진에게 즉시 연락해 주십시오.

 

출처:이화여자대학교병원